Enfermedad de Paget. Actualización en el tratamiento médico

  • Javier Bachiller Corral Ramon y Cajal University Hospital

Abstract

La enfermedad de Paget del hueso (EP) se caracteriza por un aumento del metabolismo óseo localizado en uno o varios focos del esqueleto. El mecanismo fisiopatológico inicial es el aumento de la resorción ósea osteoclástica, y los bifosfonatos son el tratamiento de elección. Las indicaciones aceptadas para el tratamiento de la EP incluyen el dolor óseo y las manifestaciones del sistema nervioso. También se recomienda el tratamiento antes de una cirugía ósea para prevenir el sangrado excesivo o la hipercalcemia. Los pacientes con una alta actividad metabólica (nivel de fosfatasa alcalina más de dos veces el límite superior normal) también deben ser tratados. Una indicación controvertida es el tratamiento en pacientes asintomáticos para prevenir las complicaciones evolutivas.

Los nuevos bifosfonatos, como el ácido zoledrónico, con una gran potencia y afinidad de unión a la hidroxiapatita, son muy útiles para el control de la actividad de la enfermedad a corto y largo plazo. El ácido zoledrónico está indicado para EP en Europa y América en una sola dosis de 5 mg, administrado por vía intravenosa. En 2005, un ensayo controlado con risedronato, demostró una respuesta terapéutica en el 96% de los pacientes tratados con ácido zoledrónico, que es significativamente mayor que los resultados obtuvieron por otros bisfosfonatos. En el estudio de extensión, se demostró que la duración de la respuesta era de al menos 6 años y medio tras la infusión del fármaco.

El ácido zoledrónico ha cambiado el manejo de la enfermedad de Paget. Queda pendiente demostrar si el control metabólico eficaz y prolongado que se consigue con los nuevos fármacos, reducirá el riesgo de complicaciones tales como la deformidad, las fracturas, la sordera y la artropatía secundaria.

Published
Apr 18, 2015
How to Cite
BACHILLER CORRAL, Javier. Enfermedad de Paget. Actualización en el tratamiento médico. Acta Reumatológica, [S.l.], v. 2, n. 1, apr. 2015. ISSN 2386-6861. Available at: <http://imed.pub/ojs/index.php/ar/article/view/1119>. Date accessed: 12 dec. 2017. doi: http://dx.doi.org/10.3823/1320.
Section
TEMAS DE REVISION

Keywords

Enfermedad de Paget, tratamiento médico